Dr CLIPET FABIEN, proctologie : hémorroïdes, fissure, fistule, sinus pilonidal à Paris 17
Proctologie : maladies de l’anus et du rectum
La proctologie est la spécialité médicale et chirurgicale dédiée aux maladies de l’anus et du rectum. Ces affections sont fréquentes, souvent bénignes, mais parfois sources d’inconfort, de gêne ou de tabous. Une prise en charge spécifique, discrète et adaptée permet un diagnostic rapide et des traitements efficaces.
La proctologie est prise en charge par les gastro-entérologues et les chirurgiens digestifs.
Les principales pathologies proctologiques
Les maladies proctologiques peuvent provoquer : douleurs, saignements, démangeaisons, gêne ou tuméfaction (boule) anale.
Hémorroïdes
Dilatations des veines de l’anus et du rectum. Symptômes : saignements, douleur, gêne, prolapsus.
Traitements selon le stade :
- mesures hygiéno-diététiques,
- traitements médicaux,
- techniques instrumentales (ligatures élastiques, photocoagulation infra-rouge),
- chirurgie (hémorroïdectomie) ou techniques mini-invasives modernes : radiofréquence, ligature doppler, laser.
Fissure anale
Petite déchirure douloureuse située le plus souvent en arrière de l’anus. Douleur typique : très vive lors du passage des selles, puis s’atténuant avant de réapparaître.
Traitements
- pommades relaxantes,
- régime riche en fibres,
- fissurectomie ± section du sphincter interne si nécessaire.
Abcès et fistules anales
Infection d’une glande anale pouvant évoluer vers une fistule.
- Abcès : douleur, gonflement, fièvre → drainage chirurgical rapide.
- Fistule : trajet infectieux chronique → traitement chirurgical adapté au trajet (en respectant les sphincters).
Condylomes anaux (verrues)
Infection virale par le HPV. Traitement local + surveillance prolongée.
Troubles du plancher pelvien
- incontinence anale,
- troubles de la défécation,
- prolapsus rectal.
Prise en charge personnalisée : rééducation, traitements mini-invasifs ou chirurgie.
Tumeurs du rectum ou de l’anus
Peuvent être bénignes ou malignes. Diagnostic par examen, anuscopie ou endoscopie. Prise en charge spécialisée en collaboration multidisciplinaire.
Sinus pilonidal
(kyste sacro-coccygien)
Le sinus pilonidal est une infection chronique située niveau du sillon inter-fessier, due à des poils qui pénètrent sous la peau.
Symptômes :
- Douleur du sillon inter-fessier,
- Gonflement, rougeur,
- Écoulement (aigue : purulent, chronique : clair)
Traitements :
- Mise à plat et drainage en urgence en cas d’abcès,
- Chirurgie en cas de forme chronique, avec techniques modernes : -Chirurhie classique : ablation du kyste et cicatrisation dirigée (plaie ouverte)
- Fermeture immédiate avec lambeau, traitement mini-invasif par Laser SiLaC®. Cicatrisation plus rapide et moins douloureuse.
Diagnostic : un examen simple et généralement indolore
La consultation proctologique est :
- rapide,
- discrète,
- généralement peu douloureuse.
Elle peut inclure :
- un examen local,
- une anuscopie ou rectoscopie,
- une coloscopie en cas de saignements inexpliqués,
- une IRM du plancher pelvien ou manométrie pour certains troubles fonctionnels.
Traitements : du plus simple au plus spécialisé
La majorité des affections proctologiques se traitent sans chirurgie.
Traitements de première intention
Quand la chirurgie est nécessaire ?
Le type de geste dépend :
Techniques modernes mini-invasives
Lorsque la chirurgie est indiquée, les techniques mini-invasives offrent de nombreux avantages :
En résumé
La proctologie traite les maladies de l’anus et du rectum, souvent bénignes mais parfois invalidantes. Grâce aux techniques modernes et à une prise en charge spécialisée, la majorité de ces affections peuvent être soignées simplement et efficacement.
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