Dr CLIPET FABIEN, chirurgie colique et rectale à Paris 17
La chirurgie colorectale (côlon et rectum)
Traitement des pathologies du côlon et du rectum : cancers, diverticules, polypes, maladies inflammatoires, prolapsus, occlusions…
Avant l’intervention : ce qu’il faut prévoir
La prise en charge d’un cancer digestif suit un chemin structuré et coordonné :
Étape 1 — Diagnostic
Obligatoire, elle a lieu au minimum 48 h avant l’opération. Elle permet de :
- vérifier votre état de santé et de pratiquer des examenx complémentaires selon vos pathologies associées(cardiaque, pulmonaire, métabolique : diabète)
- adapter les traitements
- expliquer l’anesthésie générale.
- Prise de sang : Dosage de l'hémoglobine (globules rouges), bilan nutritionnel, Carte de groupe sanguin
Préparation digestive
Selon la maladie et le type de chirurgie, une préparation spécifique (lavage colique comme avant une coloscopie, régime sans résidus) peut être nécessaire ou non. Les consignes vous seront remises au cas par cas.
Une antibioprophylaxie (antibiotique) pré-opératoire est prescrite la veille de l'intervention.
Jeûne
Généralement :
- arrêt des aliments 6 h avant,
- boissons claires autorisées jusqu’à 2 h avant, selon les recommandations d’anesthésie.
Médicaments
Certains traitements sont ajustés ou suspendus (anticoagulants, antidiabétiques). Toutes les consignes sont données précisément lors de la consultation.
Organisation pratique
- Prévoir un séjour de 3 à 7 jours selon l’intervention.
- Apporter vos examens (scanner, IRM, coloscopie, prise de sang).
- Prévoir une aide à domicile si besoin pour les premiers jours.
En quoi consiste la chirurgie colorectale ?
La chirurgie colorectale concerne les interventions du côlon et du rectum, deux segments essentiels du tube digestif. Elle traite des maladies bénignes (diverticulite, prolapsus, polypes) ou cancéreuses.
Les principales indications
- Cancer du côlon ou du rectum
- Polypes dont l'abaltion ne peut être faite par coloscopie
- Diverticulite compliquée ou récidivante
- Maladies inflammatoires chroniques (RCH, Crohn) : généralement en centre spécialisé
- Occlusion intestinale : chirurgie d'urgence
- Prolapsus rectal (descente du rectum)
Chaque indication chirurgicale est évaluée individuellement afin de choisir la stratégie la plus sûre, la moins invasive et la plus efficace.
Avant l’intervention : ce qu’il faut prévoir
Consultation d’anesthésie
Obligatoire, elle a lieu au minimum 48 h avant l’opération. Elle permet de :
- vérifier votre état de santé et de pratiquer des examenx complémentaires selon vos pathologies associées(cardiaque, pulmonaire, métabolique : diabète)
- adapter les traitements
- expliquer l’anesthésie générale.
- Prise de sang : Dosage de l'hémoglobine (globules rouges), bilan nutritionnel, Carte de groupe sanguin
Préparation digestive
Selon la maladie et le type de chirurgie, une préparation spécifique (lavage colique comme avant une coloscopie, régime sans résidus) peut être nécessaire ou non. Les consignes vous seront remises au cas par cas.
Une antibioprophylaxie (antibiotique) pré-opératoire est prescrite la veille de l'intervention.
Jeûne
Généralement :
- arrêt des aliments 6 h avant,
- boissons claires autorisées jusqu’à 2 h avant, selon les recommandations d’anesthésie.
Médicaments
Certains traitements sont ajustés ou suspendus (anticoagulants, antidiabétiques). Toutes les consignes sont données précisément lors de la consultation.
Organisation pratique
- Prévoir un séjour de 3 à 7 jours selon l’intervention.
- Apporter vos examens (scanner, IRM, coloscopie, prise de sang).
- Prévoir une aide à domicile si besoin pour les premiers jours.
Quel est le principe de la chirurgie ?
Le but est de retirer la zone malade du côlon ou du rectum et d’assurer une continuité digestive correcte.
Principaux types d’interventions
La continuité est rétablie dans la majorité des cas grâce à une anastomose (couture digestive).
La chirurgie mini-invasive : un atout majeur
La majorité des opérations colorectales sont réalisées :
- par cœlioscopie,
- ou par robot chirurgical.
Bénéfices pour le patient
- Incisions plus petites
- Moins de douleur après l’opération
- Cicatrisation plus rapide
- Reprise plus précoce du transit et de la marche
- Moindre de risque d’infections ou d’éventration
- Meilleure préservation des nerfs pelviens (fonction urinaire et sexuelle)
Lorsque la chirurgie mini-invasive n’est pas possible (rare), une approche ouverte peut être nécessaire pour garantir la sécurité.
Suites opératoires : comment se passe la récupération ?
Hospitalisation : en moyenne 3 à 7 jours
- Activités quotidiennes : quelques jours
- Travail sédentaire : 2 à 4 semaines
- Travail physique : 4 à 6 semaines
Alimentation
Reprise immédiate de l'alimention sans restriction (sauf ca particuliers : diabète, etc.....) dès le retour du bloc opératoire (protocole de réhabilitation amélioré après chirurgie : RAAC)
Mobilisation
Mobilisation précoce recommandée pour limiter les risques de phlébite (caillot dans une veine des jambes) et favoriser le transit.
N.B : Pour éviter la survenue de phlébite, une anticoagulation préventive sera réalisée (7 à 28 jours selon la pathologie) par des injections quotidiennes.
Surveillance
- reprise du transit,
- absence de fièvre,
- cicatrisation de l’anastomose (couture digestive),
- cicatrisation cutanée,
- Inflammation dans le sang
Reprise des activités
- Prévoir un séjour de 3 à 7 jours selon l’intervention.
- Apporter vos examens (scanner, IRM, coloscopie, prise de sang).
- Prévoir une aide à domicile si besoin pour les premiers jours.
Complications possibles
Précoces
- Fistule anastomotique (fuite sur la coture digestive) : cette fuite implique une modification de la prise en charge qui peut nécessiter la reprise chirurgicale et la mise en place d'une stomie temporaire)
- Infection ou abcès (intra-abdominale ou cutanée)
- Occlusion postopératoire : fonctionelle
- Hémorragie (saignement)
Tardives
- Heventration (rare grâce à la cœlioscopie)
- Sténose (rétrécissement) de l’anastomose
- Troubles du transit (souvent transitoires)
- Troubles urinaires ou sexuels (nettement moins fréquents avec les techniques modernes de préservation)
Mini FAQ
Vais-je avoir une stomie ?
Une stomie ou plus couramment appelé "poche" est le passage du tube digestif à travers la peau du ventre permettant le passage des selles directement dans une poche de recueil.
Dans certains csa, une stomie temporaire est nécessaire pour protéger une suture basse ou après la fuite d'une suture. Elle est retirée quelques semaines ou mois plus tard, lorsque tout est cicatrisé et/ou après la réalisation d'une traitement post-opératoire non différable comme une chimiothérapie.
La chirurgie colorectale est-elle douloureuse ?
Grâce à la cœlioscopie et au robot, les douleurs sont nettement réduites et bien contrôlées par les antalgiques.
Quand vais-je remanger normalement ?
Dès le retour du bloc opératoire. Le transit peut mettre quelques jours à se normaliser.
Quand pourrai-je retravailler ?
Entre 2 et 6 semaines, selon le type d’intervention et votre profession.
Les troubles digestifs après l’opération sont-ils normaux ?
Oui. Ils sont fréquents après une chirurgie du rectum et s’améliorent progressivement. Une diarrhée peut survenir après l'ablation du colon droit.
À retenir
- La chirurgie colorectale traite des pathologies variées, parfois graves, mais aujourd’hui bien maîtrisées.
- Les techniques mini-invasives améliorent significativement la récupération, la douleur et la qualité de vie postopératoire.
- Le suivi régulier permet de prévenir et de traiter rapidement les éventuelles complications.
Interventions
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78560
Le Port-Marly
Le Mardi de 8h à 13h et de 14h à 19h
Le Lundi de 8h à 13h
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